國見 幸太郎 医師
プロフィール
山城公園レディースクリニック院長。日本産婦人科学会 専門医。徳島大学病院では不妊症、習慣性流産、局所の免疫を研究。その後、様々な病院で臨床経験を積み、月経トラブル、不妊症、分娩、がんや良性腫瘍など多種多様なの疾患の診断治療を行う。
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生理の終わりかけになると、腹痛や腰痛、下痢などの不快な症状は和らいでいくのが一般的です。
それでも「終わりかけなのにお腹が痛い」「下痢が続く」と、病気が隠れているのではないかと不安に思う方もいらっしゃるのではないでしょうか。
この記事では、生理終わりかけに腹痛や下痢が起こる理由、片側の痛みが気になるときの考え方、背景に隠れていることがある病気、やわらげる方法、そして受診の目安までを、OiTr編集部がわかりやすく解説します。
生理の終わりかけの腹痛や下痢には、ホルモンに似た物質「プロスタグランジン」が深く関わっています。
まずは、なぜ痛みや下痢が起こるのか、その仕組みを確認してみましょう。
原因がわかると、対処の見通しも立てやすくなります。
生理のときは、子宮内膜から「プロスタグランジン」という物質が分泌されます。
プロスタグランジンには子宮を収縮させて経血を押し出す働きがありますが、分泌量が多いと子宮が必要以上に強く収縮し、そのときの血流の低下（虚血）によって下腹部の痛みが起こりやすくなります。
生理の終わりかけは経血もプロスタグランジンの量も減っていく時期のため、痛みは少しずつ和らいでいくのが一般的です。
なお、体の冷えは血流の低下を招き、痛みを強める一因になることがあります。
生理中から終わりかけにかけて、下痢や軟便、キリキリとした腹痛が起こることがあります。
これは、プロスタグランジンが子宮だけでなく腸の動き（蠕動運動）にも影響し、腸が過剰に動くために起こると考えられています。
生理が終わってからも下痢が長引く場合や、激しい腹痛・発熱をともなう場合は、過敏性腸症候群や腸の病気が関係していることもあるため、消化器内科への相談も選択肢のひとつです。
生理の終わりかけや生理後に、下腹部の片側（右または左）にチクチクとした痛みを感じることがあります。
「排卵では？」と考える方もいますが、一般的な28日周期では排卵は生理開始から約14日目（生理が終わって1週間以上あと）に起こるため、生理終わりかけ（おおむね月経5〜7日目）はまだ卵胞が育ち始めたばかりの時期で、排卵による痛みとは時期が合いません。
終わりかけの片側の痛みは原因がさまざまで、繰り返す・だんだん強くなる場合は卵巣の病気（後述の卵巣嚢腫など）が隠れていることもあるため、気になるときは婦人科で相談しましょう。
なお、排卵にともなう「排卵痛」は、生理の中間あたり（生理開始から約2週間後）に起こる別の痛みで、生理終わりかけの痛みとは時期が異なります。
この記事を見直すとき、片側の痛みをつい『排卵かも』とひとくくりにしてしまっていたことに気づきました。でも、痛む時期によって考えられる原因は変わります。大切なのは、自己判断で片づけてしまわないこと。痛む場所（右か左か）と、生理周期の何日目かをメモしておくと、婦人科で相談するときに伝えやすく、診察もスムーズになります。
生理の終わりかけまで痛みが続く、生理以外の時期にも下腹部が痛むといった場合は、背景に病気が隠れていることがあります。
痛みで日常生活に支障が出る状態は「月経困難症」と呼ばれ、病気が背景にある場合は「器質性月経困難症」といいます。
ここでは、その背景になりうる主な病気を確認しましょう。
子宮の内側を覆う組織（子宮内膜）が、卵巣・腹膜・腸など子宮以外の場所にできて増殖する病気です。
生理のたびに出血を繰り返し、炎症や癒着を起こします。
生理痛が年々悪化する、鎮痛薬が効きにくくなってきた、生理以外の時期にも下腹部痛があるといった場合に疑われます。
20〜30代に多く、不妊の原因になることもあるため、早めの受診が大切です。
子宮の筋肉の層にできる良性の腫瘍で、30代以上に多くみられます。
位置や大きさによって症状は異なりますが、経血量が多い（過多月経）、生理期間が長引く、下腹部の重だるさ、頻尿などが代表的です。
終わりかけまで痛みが続く、経血量が多いといった場合は、婦人科での検査をおすすめします。
子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉の層に入り込んで増殖する病気です。
子宮内膜症と症状が似ており、強い月経痛・過多月経・生理期間の延長が主な特徴です。
30〜40代に多く、年齢とともに症状が悪化する傾向があります。
鎮痛薬で対処しづらくなってきた場合は受診を検討しましょう。
卵巣に液体などがたまった袋（嚢胞）ができた状態で、良性のものが多いですが、大きくなると下腹部の違和感・圧迫感や片側の鈍い痛みが現れることがあります。
片側の痛みが繰り返す場合は、超音波検査で確認できるため、気になるときは婦人科を受診しましょう。
子宮の内側にできるイボのような良性の腫瘍です。
不正出血（生理以外の時期の出血）や生理期間の延長、下腹部の違和感が主な症状で、自覚症状が少ないこともあります。
生理が終わっても不正出血が続く、生理期間が長いといった場合は、婦人科での超音波検査を受けることをおすすめします。
生理終わりかけの腹痛の原因が、子宮ではなく腸にあることもあります。
過敏性腸症候群（IBS）やクローン病、潰瘍性大腸炎などは、下腹部痛・下痢・便秘が生理と重なりやすく、生理終わりかけの腹痛と混同されることがあります。
生理と無関係に腹痛・下痢・血便が続く場合は、消化器内科を受診してください。
膀胱炎・尿道炎・尿管結石などの尿路の病気も、下腹部痛の原因になります。
排尿時の痛み・頻尿・血尿をともなう場合は、婦人科ではなく泌尿器科や内科への受診が適切です。
生理終わりかけの時期と重なると「生理のせい」と思い込みやすいため、注意しましょう。
生理終わりかけの腹痛には、その場で痛みの緩和が期待できる方法と、毎月の痛みをらくにするための方法があります。
無理のない範囲でできることから取り入れてみましょう。
痛みが強い・繰り返す場合は、我慢せず婦人科に相談することも大切です。
体を温めると骨盤まわりの血流が良くなり、痛みがやわらぐことが期待できます。
カイロや湯たんぽを下腹部・腰に当てる、温かいお風呂にゆっくり浸かるといった方法が手軽です。
生理中は低温期にあたり冷えやすい時期でもあるため、体を冷やさない意識が役立ちます。
痛みがつらいときは、市販の鎮痛薬も選択肢です。
NSAIDs（イブプロフェン・ロキソプロフェンなど）はプロスタグランジンの産生を抑えて痛みをやわらげます。
アセトアミノフェンも痛みの緩和によく使われます。
鎮痛薬は痛みがひどくなってからより、痛み始めの早めのタイミングで使うほうが効果的とされています。
胃への負担が気になる場合は、食後に飲むか胃薬を併用しましょう。
鎮痛薬を使っても痛みが治まらないと感じる方は、こちらの記事もあわせてご覧ください。
軽いストレッチは骨盤まわりの血流を促し、痛みの緩和が期待できます。
四つん這いで背中を丸める・反らす動き（キャットカウ）や、仰向けで膝を抱える姿勢などがおすすめです。
激しい運動は逆に負担になることがあるため、軽くゆっくりを心がけ、痛みが強いときは無理せず安静にしましょう。
毎月の痛みがつらい、鎮痛薬が効きにくくなってきたという場合は、月経困難症の治療薬（LEP）を婦人科に相談するのも選択肢です。
月経困難症の治療に使われるLEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）は、避妊のための低用量ピル（OC・自費）とは異なり、月経困難症・子宮内膜症の治療として保険適用で処方されます。
プロスタグランジンの産生を抑えることで、生理痛や月経困難症の症状がらくになることが期待できます。
子宮内膜症や子宮腺筋症などが背景にある場合にも効果が期待できます。
『ピルは避妊のための薬』だと思い込んでいて、生理痛くらいで婦人科に相談していいのか迷っていた——編集部にもそんなメンバーがいました。でも、避妊用の低用量ピル（OC）とは別に、月経困難症の治療薬として保険適用で処方される薬（LEP）があります。それを知ってから、受診を前向きに考えられるようになったそうです。毎月つらい思いをしているなら、一度相談してみる価値は十分にあると思います。
生理の終わりかけは経血が少量になり、ナプキンを長時間つけたままにすると蒸れやすく、デリケートゾーンのかぶれや不快感につながることがあります。
吸収量の少ない薄いナプキンに切り替え、こまめに交換することで清潔を保ちやすくなります。
これは腹痛そのものへの対処ではありませんが、終わりかけの時期を快適に過ごすために役立つケアです。
生理終わりかけの腹痛には、様子を見てよい場合と、早めに受診したほうがよい場合があります。
次のようなサインがあるときは、婦人科への受診を検討しましょう。
- 鎮痛薬を飲んでも痛みが治まらない・効きにくくなってきた
- 生理痛が年々悪化している
- 生理以外の時期にも下腹部痛・腰痛が続いている
- 片側（右または左）の下腹部痛が繰り返す
- 発熱・悪寒・いつもと違うおりものをともなう
- 経血量が多い・生理期間が8日以上続く
- 生理が終わっても不正出血が続いている
- 痛みで日常生活・仕事・睡眠に支障が出ている
これらに当てはまる場合は、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症・卵巣嚢腫などが背景にある可能性があります。
「生理だから仕方ない」と我慢し続けると診断が遅れることもあるため、気になる症状は早めに婦人科を受診しましょう。
自分の生理痛の重さが気になる方は、セルフチェックできるこちらの記事もあわせてご覧ください。
生理終わりかけの腹痛は、「終わったはずなのにどうして」と不安になりやすいものです。
でも、原因を知っておくだけで、落ち着いて向き合いやすくなります。
終わりかけの腹痛や下痢の多くは、プロスタグランジンによる子宮の収縮や腸への作用が関わっています。
温める・早めの鎮痛薬・軽いストレッチで和らぐことも多いですが、毎月繰り返す・鎮痛薬が効きにくい・年々悪化するという方は婦人科への相談を、片側の痛みが続く・不正出血があるという方は早めの受診を検討してみてください。
いつでもオイテルは、生理の悩みを「仕方ない」とあきらめず、正しい情報と次の一歩につながる場所でありたいと思っています。
- 生理終わりかけの腹痛はプロスタグランジンの働きが主な原因
- 下痢や軟便もプロスタグランジンの腸への作用で起こりやすい
- 片側のチクチク痛は排卵と決めつけず気になれば受診を
- 鎮痛薬が効きにくい・年々悪化するなら婦人科へ相談を
- 月経困難症の治療薬（LEP）で生理痛の緩和が期待できることもある
