須山 文緒 (すやま ふみお) 医師
プロフィール
京都大学医学部卒業、倉敷中央病院、国立成育医療研究センター、新百合ヶ丘総合病院の勤務を経て、2022年から杉山産婦人科新宿に勤務。
https://www.sugiyama.or.jp/doctor/shinjuku
生理のたびに「痛くて仕事を休んだ」「吐き気でご飯が食べられない」「横になるしかない」……そんな経験をしていませんか？
「生理痛なんてみんなそんなもの」と思って我慢していませんか？
実は、日常生活に支障が出るほどの生理痛は、月経困難症（げっけいこんなんしょう）という病気の可能性があります。
月経困難症は、適切な治療を受けることで、症状の大幅な改善が期待できる病気です。
この記事では、症状チェックリスト・2つのタイプの違い・原因・治療法・受診の目安を、医師監修のもとわかりやすく解説します。。
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以下の症状が「毎月の生理のたびに」起きている場合、月経困難症の可能性があります。
当てはまる数が多いほど、婦人科への相談をおすすめします。
- 生理中に下腹部・腰が激しく痛む
- 痛みで仕事・学校・家事ができない、または休んだことがある
- 生理中に吐き気・嘔吐がある
- 生理中または生理前後に下痢・軟便になる
- 生理中に頭痛・めまいがある
- 生理中に気分の落ち込み・倦怠感がひどい
- 生理前から生理後まで（3〜5日以上）ずっと痛みが続く
- 経血が多い・レバー状の塊が出る
- 生理のたびに市販の鎮痛剤を飲んでも効かない・効きにくくなってきた
- 性交時に痛みがある（排便時にも痛みがある）
3つ以上当てはまる場合は月経困難症が疑われます。
特に「仕事・学校を休むほどの痛み」「市販薬が効かない」は早めの受診サインです。
「これくらい我慢するもの」と思って何年も過ごしてきた方が、婦人科を受診したら子宮内膜症が見つかったというケースはよくあります。毎月つらい思いをしていること自体が、体からのサインかもしれません。チェックリストに当てはまるものがあれば、ぜひ一度相談してみてください。
月経困難症とは、月経直前から月経期間中に起こる病的な症状の総称です。
「生理痛はあるもの」という認識が広く、多くの女性が我慢を続けています。
しかし、日常生活に支障をきたすほどの生理痛は、医学的に治療が必要な病気として位置づけられています。
月経痛だけでなく、頭痛・吐き気・下痢・気分の落ち込みなどのさまざまな症状も月経困難症に含まれます。
「生理中になんとなく体調が悪い」のも、月経困難症の一部である可能性があります。
月経困難症は大きく2つに分類されます。
子宮・卵巣などに病気が見当たらないにもかかわらず、強い生理痛が起きるタイプです。
初経から2〜3年後に始まることが多く、思春期から20代前半に多くみられます。
年齢が上がるとともに症状が改善することもあります。
生理1〜2日目の出血量が多いときに症状が出やすく、強い痛みは1〜2日で収まることが多いのが特徴です。
子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮筋腫などの病気が原因で起きるタイプです。
20〜40代に多くみられますが、近年は10代でも増えています。
生理の4〜5日前から生理後まで鈍痛が続く・年々痛みが強くなるなど、機能性とは異なる経過をたどることが多いです。
放置すると不妊につながる可能性もあるため、早めの受診と治療が重要です。
月経困難症は「生理痛」だけでなく、全身に多様な症状が現れます。
「生理中はいつもこんな感じ」と思っていた症状が、実は月経困難症のサインだったというケースも多いです。
- 下腹部痛・腰痛：生理直前〜生理中の強い痛み。痙攣するような痛みが特徴
- 吐き気・嘔吐：プロスタグランジンの過剰分泌が消化器に影響することで起きやすい
- 下痢・軟便：腸もプロスタグランジンの影響を受けてぜん動運動が活発になるため
- 頭痛・めまい：痛みやプロスタグランジンの影響に加え、貧血も原因になりやすい
- 過多月経・血の塊：器質性月経困難症に多く、レバー状の血の塊が出ることがある
- 性交痛・排便痛：器質性月経困難症（特に子宮内膜症）で起きやすい
- 気分の落ち込み・抑うつ感
- 強い倦怠感・無気力
- 集中力の低下
- イライラ・不安感
精神的な症状はPMS（月経前症候群）とも重なる部分があります。
生理の始まりと同時に症状がひどくなる場合は月経困難症、生理前からひどく生理が始まると落ち着く場合はPMSの可能性が高いです。
機能性月経困難症の主な原因は、子宮内膜から分泌されるプロスタグランジンの過剰分泌です。
プロスタグランジンは子宮を収縮させて経血を排出する役割を果たしますが、分泌量が多すぎると子宮を過度に収縮させ、強い痛みを引き起こします。
また、思春期〜20代前半は子宮口が狭く硬いため、経血をうまく排出できず痛みが強くなりやすい側面もあります。
心理的なストレス・運動不足・血行不良も症状を悪化させる要因です。
子宮内膜に似た組織が、卵巣・卵管・腹膜など子宮の外にできてしまう病気です。
20〜40代の約10%に発症するとされています。
月経ごとに出血と炎症を繰り返し、組織への癒着が進むにつれて痛みが年々強くなるのが特徴です。
月経時以外にも下腹部痛・腰痛・排便痛・性交痛が現れることがあります。
子宮内膜に似た組織が子宮筋層内にできる病気です。
好発年齢は35〜50歳で、約20%の女性が持っているとされます。
過多月経・強い月経痛・生理直前からの激しい骨盤痛が特徴で、子宮内膜症や子宮筋腫を併発することもあります。
子宮筋層にできる良性の腫瘍です。
成人女性の20〜30%にみられますが、小さいものは無症状のことも。
筋腫が大きくなると過多月経・強い月経痛・下腹部痛・腰痛などが現れます。
筋腫のタイプによっては不妊につながることもあります。
月経困難症を疑うときは婦人科を受診しましょう。
婦人科では主に次の流れで検査が進みます。
- 問診：痛みの程度・タイミング・初経からの経過・日常生活への影響を聞き取る
- 触診・超音波検査：子宮・卵巣の病気の有無を調べる
- 血液検査：必要に応じて貧血やホルモンの状態を確認
- MRI・X線検査：器質性月経困難症が疑われる場合に病気の診断のために行うことがある
「内診が怖い」という方もいますが、超音波検査だけでも多くの情報が得られます。
初めて受診する際に不安なことは受付や医師に伝えてみてください。
月経困難症の治療は、症状の重さ・タイプ・原因疾患の有無によって異なります。
適切な治療を受けることで、多くの方が生理のつらさを大幅に軽減できる可能性があります。
子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮筋腫などが原因の場合は、その病気の治療が優先されます。
病気の種類・重症度・将来の妊娠希望などを考慮して、ホルモン療法・手術療法などが選択されます。
プロスタグランジンの産生を抑えることで痛みを和らげる薬です。
市販薬（イブプロフェン系・ロキソプロフェン系など）で痛みを和らげられる場合もありますが、「飲んでも効かない」「毎回大量に飲む必要がある」という場合は医師への相談が必要です。
痛みが強くなる前の早めの服用が効果的とされています。
ホルモンバランスを調整して生理痛の原因にアプローチする治療です。
月経困難症の重要な選択肢のひとつです。
- 低用量ピル（LEP）：排卵を抑え子宮内膜を薄く保つことで、経血量の減少と生理痛の緩和が期待できます
- 黄体ホルモン製剤・IUS（ミレーナ）：子宮内に装着するホルモン放出システムで、過多月経・生理痛の改善に使われることがあります
- GnRHアゴニスト：子宮内膜症・子宮腺筋症の重症例に使用される治療で、低エストロゲン状態をつくって病変を縮小させます
体質や症状に合わせて当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）・桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）などが使われることがあります。
即効性よりも体質改善を目的とした継続的な使用が基本です。
医療機関での治療と並行して、日常生活でできるセルフケアも症状の軽減に役立ちます。
- 下腹部・腰を温める：カイロ・腹巻き・入浴で血流を促し痛みを和らげる
- 軽いストレッチ：無理のない範囲で骨盤周りの血行を改善する
- 食生活の見直し：カフェイン・アルコール・冷たい食べ物は生理中に控えると症状が軽くなりやすい
- 睡眠の確保：睡眠不足は痛みへの感受性を高めるため、十分な休息をとる
「これくらいで行ってもいいの？」と思う方のために、受診を検討するサインを整理しました。
以下に1つでも当てはまる場合は早めに婦人科を受診してください。
- 痛みで仕事・学校・家事を休んだことがある
- 市販の鎮痛剤を飲んでも効かない、または効きが悪くなってきた
- 生理のたびに吐き気・下痢・嘔吐がある
- 生理前から生理後まで痛みが5日以上続く
- 年々生理痛が強くなっている
- 経血量が急に増えた・レバー状の塊が出る
- 性交痛・排便痛がある
月経困難症は、治療によって症状の軽減や改善が期待できる病気です。
「生理痛は我慢するもの」と一人で抱え込まず、婦人科への相談を検討してみましょう。
婦人科は生理の悩みを専門に扱うところです。
月経困難症は病気じゃないと聞いたことがある…
我慢してきたことで、子宮内膜症などの病気の発見が遅れるケースも少なくありません。「これは病気かもしれない」と思ったら受診してください。
生理痛は出産すると治る？
中学生・高校生でも月経困難症になる？
婦人科の受診はどのタイミングがいい？
受診前に「いつから・どんな痛みが・何日続くか」を簡単にメモしておくと診察がスムーズです。
毎月の生理で「痛くて動けない」「吐き気がする」「仕事を休む」という経験は、月経困難症という病気のサインかもしれません。
月経困難症は機能性・器質性の2タイプがあり、適切な治療を受けることで大幅な改善が期待できます。
鎮痛剤で対処できる軽症から、ホルモン療法・手術が必要な重症まで、治療の選択肢は幅広くあります。
「年々痛みが強くなっている」「市販薬が効かなくなった」という方は特に、早めの受診を検討してください。
子宮内膜症など放置すると不妊につながる病気が隠れている可能性もあります。
生理のたびに苦しんでいる自分を「弱い」と思わないでください。
それは体が出しているサインです。
OiTrはあなたのからだのケアを、いつも応援しています。
- 生理痛で動けない・仕事を休む・吐き気が出るのは月経困難症の可能性がある
- 月経困難症は機能性（病気なし）と器質性（子宮内膜症・筋腫など）の2タイプ
- 吐き気・下痢・頭痛・気分の落ち込みも月経困難症の症状に含まれる
- 「年々痛みが強くなる」「市販薬が効かない」は器質性月経困難症のサイン
- 治療はNSAIDs・低用量ピル・ホルモン療法・漢方薬など症状に応じて選択できる
- 痛みで日常生活に支障が出ているなら、迷わず婦人科を受診しよう
